Osmolarità plasmatica: a cosa serve questo esame?

Con il termine di osmolarità del plasma si intende la concentrazione di particelle osmoticamente attive nel plasma. La presenza di tali particelle richiama acqua nei vasi. Se ricordate, la membrana cellulare è permeabile all’acqua. Quando la concentrazione di sodio aumenta nel liquido extracellulare, ecco che l’acqua si sposta dal comparto intracellulare a quello extracellulare, in modo da ripristinare l’equilibrio osmotico e viceversa. Andiamo a vedere a cosa serve valutare l’osmolarità plasmatica e cosa indica.

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Osmolarità del sangue: tutta questione di sodio e acqua

Come dicevamo, quando nel comparto extracellulare aumenta il sodio, ecco che acqua si sposta da quello intracellulare a quello extracellulare. Per bloccare tale spostamento, bisogna aumentare la volemia per diluire il sodio e, contemporaneamente, aumentare l’escrezione urinaria di sodio. Tutto ciò avviene in due modi:

• attivato il sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS): quando si ha un’ipovolemia, cioè la diminuzione del volume di sangue circolante, viene attivato il RAAS. In pratica si forma angiotensina II (aumenta la pressione del sangue e aumenta il riassorbimento di sodio, cloro e acqua nel rene). Questo provoca un aumento del rilascio di aldosterone (aumenta il riassorbimento del sodio in rene, intestino e ghiandole salivare, cosa che comporta richiamo di acqua). Quando si ha ipervolemia, invece, si ha la situazione diametralmente contraria. È ridotto il riassorbimento di sodio, cloro e acqua e aumenta la loro eliminazione tramite le urine, con RAAS non attivato
• rilasciato l’ormone antidiuretico (ADH): quando aumenta l’osmolarità, fa sì che si attivi il meccanismo della sete con conseguente rilascio dell’ormone antidiuretico. Questo fa aumentare il riassorbimento di acqua a livello renale con produzione di urine più concentrate. Quando l’osmolarità diminuisce, invece, si inibisce il meccanismo della sete con blocco del rilascio di ormone ADH e produzione di urine diluite

Cosa vuol dire?

Visto che l’osmolarità plasmatica dipende dal numero di soluti osmoticamente attivi, ecco che il suo controllo avviene sfruttando meccanismi che regolano la quantità di acqua in cui queste particelle si trovano. In altri termini: l’osmolarità è mantenuta sull’assunzione o la perdita di acqua, mentre il volume circolatorio è mantenuto sull’assunzione o perdita di sodio.